Dakar, Senegal
3 days ago
GESTIONNAIRE SINISTRE SANTÉ

Le rôle:

Missions Principales :

Traiter les factures des fournisseurs et dossiers des assurés. Analyser et traiter les dossiers jusqu'au règlement final. Préarchiver les dossiers réglés. Analyser les états des impayés reçus des prestataires de santé.

Responsabilités et Activités Significatives :

Traitement des factures :

Traiter toutes les factures déposées entre le 1er et le 5 du mois avant le 30 du même mois, avec une moyenne de 4 500 lignes par mois. Saisir les dossiers conformément à la procédure fournie. Contrôler les saisies pour qu'elles soient conformes aux montants indiqués sur les factures, en tenant compte des exclusions des médecins conseils et des contrats. Mettre les dossiers à l'état "à régler" après contrôle et validation. Les dossiers incomplets doivent être mis en "attente de gestion" jusqu'à leur validation.

Communication avec les prestataires :

Renseigner en message de décompte toutes les informations nécessaires concernant les motifs de règlements et de rejets pour une bonne compréhension des prestataires. Analyser les états des impayés reçus des prestataires de santé pour déterminer le statut de chaque facture réclamée.

Gestion administrative :

Joindre un exemplaire de la facture traitée pour l'édition des règlements et mentionner les éventuelles exclusions ainsi que les références du décompte Lisa pour une annexion au chèque. Conserver les originaux des factures réglées pour l'archivage de fin du mois. Superviser le service courrier, les chauffeurs, et le parc véhicules. Suivre les consommations de carburant, les entretiens des véhicules, et les documents administratifs (certificats de résidence, titres de séjour, etc.). Classer et ranger les courriers et documents.

Logistique et organisation des voyages :

Organiser la logistique des voyages (réservations de billets d'avion, chambres d'hôtel, etc.).

Compétences Techniques :

Maîtrise des contrats et des procédures. Maîtrise du logiciel LISA et du Pack Office (Excel et Word).

Compétences Comportementales :

Rigueur dans le traitement des dossiers. Confidentialité. Respect du règlement intérieur et des procédures du groupe. Préservation de la notoriété de l’entreprise.
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